↑ Return to JAMSOSTEK

Persyaratan Pengajuan Klaim

 

No.

Jenis Klaim

Jenis Dokumen

1

OBAT
  • Surat Rujukan dari PPK Tingkat I
  • Fotocopy KPK yang berlaku
  • Keterangan Aktif Bekerja
  • Kuitansi asli dari apotek beserta perincian obat
  • Fotocopy resep dokter (untuk kasus tertentu)
  • Fotocopy KTP yang berlaku
  • Surat Kuasa bermaterai, apadila dikuasakan

2

BIAYA LABORATORIUM / RADIOLOGI / PENUNJANG DIAGNOSTIK LAINNYA
  • Surat Rujukan dan PPK Tingkat I
  • Fotocopy KPK yang berlaku
  • Keterangan Aktif Bekerja
  • Kuitansi asli beserta perincian/hasilnya
  • Fotocopy pengantar dari dokter (untuk kasus tertentu)
  • Fotocopy KTP yang berlaku
  • Surat Kuasa bermaterai, apabila dikuasakan

3

EMERGENCY
  • Fotocopy KPK yang berlaku
  • Keterangan Aktif Bekerja
  • Kuitansi asli dari RS, Apotek, Lab, dsb. Beserta perincian hasilnya
  • Resume Medik yang diisi lengkap
  • Fotocopy / KTPĀ  yang berlaku
  • Surat Kuasa bermaterai, apabila dikuasakan

4

PERSALINAN NORMAL
  • Fotocopy KPK yang lama
  • Fotocopy KPK yang baru
  • Keterangan Aktif bekerja
  • Kuitansi asli dari RS,RB, Bidan
  • Keterangan Kelahiran
  • Fotocopy Surat Nikah
  • Fotocopy KTP yang berlaku
  • Surat Kuasa bermaterai, apabila dikuasakan

5

PERSALINAN DG.PENYULIT / OPERASI CAESAR
  • Fotocopy KPK yang lama
  • Fotocopy KPK yang baru
  • Keterangan Aktif bekerja
  • Kuitansi asli dari RS, RB, apotek, lab, dsb, beserta perincian/hasilnya
  • Resume Medik yang diisi lengkap
  • Keterangan Kelahiran
  • Fotocopy Surat Nikah
  • Fotocopy KTP yang berlaku
  • Surat Kuasa bermaterai apabila dikuasakan